Sport e salute Vademecum dello sportivo sano I pericoli del doping

Molti atleti si avvicinano al mondo dei farmaci con superficialità, privi di qualsiasi conoscenza in materia e completamente all’oscuro delle
incognite legate agli effetti indesiderati che possono comparire nel tempo. La superficialità con cui molti utilizzatori si ritengono “esperti”
sulla base dell’aver letto o dell’aver sentito dire, sconcertante, steroidiprovati per non dire drammatica, visto il rischio che si nasconde dietro a questa abitudine. Se in passato queste pratiche erano circoscritte ai soli atleti professionisti, oggi il doping, soprattutto grazie all’avvento di internet e
della globalizzazione, è sempre più alla portata di tutti ed interessa vasti strati della popolazione sportiva.

• Molte persone che si iniettano steroidi anabolizzanti possono utilizzare attrezzi non sterili o condividere aghi contaminati con altri utenti.
• Rischio che viene sempre trascurato dal dopato, in quanto chi utilizza certe sostanze spesso pensa che i problemi capitino solo agli altri.
• Tuttavia il regolamento antidoping vuole avere anche valore etico e morale, di conseguenza condanna ogni forma di uso di droghe in genere,
  quindi anche dei cannabinoidi.

Il doping genetico è il frutto delle ricerche biotecnologiche e rappresenta il doping del futuro, in quanto ancora difficile da
individuare con test ed ancora allo stato sperimentale, quindi soggetto a rapide evoluzioni. Sono usati per la cura di particolari patologie cardiovascolari quali ipertensione, angina e aritmie, sono antagonisti dei recettori beta adrenergici,
di conseguenza rilassano la muscolatura dei vasi e rallentano la frequenza cardiaca. Riducendo anche i tremori muscolari sono utilizzati negli sport di precisione, come il tiro con l’arco, in quanto rendono il tiro più
preciso, sono infatti proibiti solo in determinati sport. Permettono di incrementare le capacità di trasporto dell’ossigeno,
migliorando la performance in tutti gli sport di natura aerobica.

Diagnosi

Esse promuovono inoltre il dimagrimento ed in modo limitato, attraverso un meccanismo ancora non del
tutto chiaro, la crescita dei tessuti muscolari. Sono prodotti naturalmente dal corpo per attivare i processi di crescita e riparazione di numerosi tessuti, tra i quali anche il tessuto muscolare. Vengono utilizzati dagli sportivi per promuovere la crescita muscolare e la forza, migliorare il recupero, aumentare la produzione
di globuli rossi ed anche, soprattutto nel body building, per dimagrire. Seppur non ancora dimostrato con certezza, l’uso di questi composti potrebbe aumentare
la resistenza aerobica e ritardare l’insorgenza dello stato di fatica.

Queste modificazioni del pensiero e della personalità influenzano “silenziosamente” la vita di una persona che magari, in età più o meno avanzata, può chiedersi il perchè di un’esistenza fallimentare, senza trovare il nesso di questo disagio con il passato utilizzo di Steroidi Anabolizzanti. Se gli effetti negativi sul piano fisico sono piuttosto noti e diffusi tra gli abusatori di Steroidi Anabolizzanti, non sono altrettanto chiare le conseguenze sul piano Psicologico e Psichiatrico di questa pratica. Infine, per limitare ulteriormente le conseguenze psicologiche, fisiche e sociali di questa pratica nociva, è fortemente consigliato consultare uno psicoterapeuta o un medico psichiatra per promuovere e ristabilire una buona qualità della vita e un medico endocrinologo per riequilibrare il sistema ormonale.

Gestione delle malattie intercorrenti e degli interventi chirurgici nel paziente endocrinopatico

Essi inoltre alimentano il ‘mercato delle illusioni’ e rafforzano, soprattutto nel giovane, l’opinione errata che qualsiasi problema possa essere superato attraverso il supporto medico. Questa categoria di sostanze rappresenta i principi attivi della cannabis, noti soprattutto per l’uso ricreativo. Per uno sportivo sono più dannosi
che performanti, l’unico beneficio è la sensazione di euforia che riduce le tensioni nervose, questa però è associata a perdita della coordinazione
e della concentrazione, rallentamento dei riflessi e confusione mentale che rendono i cannabinoidi assolutamente non “dopanti”. Tuttavia il regolamento antidoping vuole avere anche valore etico e morale, di conseguenza condanna ogni forma di uso di droghe in genere,
quindi anche dei cannabinoidi.

• Testosterone, nandrolone e stanozololo, infatti, causano anche un’alterazione psichica non da poco.
• L’IRC è la causa principale di molte alterazioni di questo asse, la maggior parte delle quali riguarda direttamente la funzione gonadica.
• In considerazione dell’ezio-patogenesi della malattia, il trattamento della NAFLD include come primo passo quello dell’assunzione da parte del paziente di un corretto stile di vita.
• L’impatto negativo che queste sostanze hanno a livello organico e corporeo è molto più conosciuto rispetto a quello psicologico che, oltre ad essere poco considerato e sottovalutato, non è ancora ben noto alla maggior parte dei consumatori.
• Va infine ricordato che il problema del supporto medico allo sport è molto complesso e va al di là del ristretto ambito del doping.

Agiscono sull’equilibrio idrosodico, incrementando la diuresi e la natriuresi, grazie alla vasodilatazione, a un effetto tubulare diretto e a un’azione antagonista sull’ADH (8). L’uso di farmaci ergogenici (nel nostro caso in genere anabolizzanti) non è certo l’unica faccia del nostro sport, ma in quanto medico, oltre che culturista, mi sento in dovere di affrontare questi argomenti, di solito “accantonati” con leggerezza (mentre l’abuso trionfa sottobanco). Il rischio aumenta ancora di più con la disidratazione causata dalla sudorazione, soprattutto durante le gare di resistenza. Obiettivo di questo tipo di doping è aumentare il numero di globuli rossi nel sangue degli atleti prima della competizione e assicurare in questo modo una maggiore ossigenazione di muscoli e tessuti.

Ormoni eritropoietici

La ginecomastia negli uomini e gli effetti mascolinizzanti nelle donne possono essere irreversibili. I farmaci possono essere assunti per via orale, iniettati per via intramuscolare o applicati sulla cute in forma di gel o cerotto. I prodotti che si possono acquistare sul web sono farmaci privi di sicurezza con cui si rischiano seri problemi di salute.

Non esiste evidenza di superiorità della dialisi peritoneale rispetto all’emodialisi, ma si ritiene che si ottengano risultati migliori sottoponendo le pazienti a trattamenti più frequenti e duraturi. Le prostaglandine antagonizzano l’azione di vasocostrittori (noradrenalina e angiotensina II) e diuretici, determinando vasodilatazione renale e quindi intervenendo nei meccanismi di auto-regolazione renale. Anche l’azione dei diuretici dell’ansa è in parte mediata dallo stimolo alla sintesi delle prostaglandine (7,8).

Posso assumere il cortisone durante la gravidanza e l’allattamento?

Con la somministrazione continua di steroidi, alcuni di questi effetti diventano irreversibili. Livelli elevati di LDL e bassi livelli di HDL aumentano il rischio di aterosclerosi, una condizione che causa il restringimento dei vasi e la conseguente mancanza di ossigenazione. Essendo dei farmaci si deve controllare sempre la provenienza e la scadenza e per chi ne fa uso per via iniettiva si deve sempre usare una siringa nuova e per una sola volta, evitando assolutamente di usare le siringhe altrui o già utilizzate.

Gli steroidi aumentano anche il rischio di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, con un risultato sovrapponibile al precedente. Poco importa se il vostro migliore amico con cui vi allenate non sembra avere mai avuto problemi con gli anabolizzanti; la realtà potrebbe essere molto diversa se analizzata dal punto di vista che vi ho spiegato e, in ogni caso, potrebbe essere diversa per voi, dato che ogni essere umano è diverso dall’altro. Le percentuali sono molto più alte se si analizzano specifici gruppi di popolazione come gli atleti dell’NFL o modelli professionisti maschili e femminili nel mondo del Fitness e della Moda, dove le stime salgono a ben più del 50% a seconda degli studi (3, 4, 5).

Steroidi anabolizzanti: l’abuso non è soltanto fra gli atleti

Alla luce di tale dato, è indispensabile che ogni paziente in cui si pone la diagnosi di NAFLD sia sottoposto allo screening per le diverse componenti della MetS. Viceversa, nei pazienti in cui è stata posta diagnosi di MetS è indicata la valutazione per la NAFLD (cfr cap specifico). Come già descritto nel capitolo precedente, la teoria più ampiamente supportata riguardante l’eziopatogenesi della NAFLD si basa sulla considerazione dell’insulino-resistenza (IR) come meccanismo chiave (3,4).

All’iperprolattinemia contribuiscono probabilmente sia il declino della clearance renale della PRL che l’aumentata velocità di produzione causata da un’inadeguata inibizione dopaminergica. L’accumulo di PRL causa l’inibizione della secrezione pulsatile di GnRH, così come la riduzione nella sintesi del testosterone, che si traduce in peggioramento delle funzioni sessuali e infertilità (54-56). In alcuni pazienti con IRC trattati con bromocriptina sono stati descritti miglioramenti dell’iperprolattinemia e della funzione sessuale. Nei pazienti con IRC è stata anche descritta l’associazione tra iperprolattinemia e outcome cardio-vascolari negativi, probabilmente dipendente da disfunzione endoteliale.

Tale scoperta sembrava aprire nuovi orizzonti nel trattamento del diabete tipo 2, ma successivamente i dati sono risultati discordanti. La funzione di tale ormone non è ancora chiarita, ma sicuramente svolge un ruolo sia nel metabolismo glucidico che lipidico, anche se i meccanismi alla base della sua azione devono essere ancora chiariti (28,31). Attualmente si ipotizza che l’insulina stimoli la secrezione di betatropina e che questa, a sua volta, vada a promuove sia l’adipogenesi che la regolazione del metabolismo dei trigliceridi (28,31).